原創 有感而染 有感而染 2022年10月09日 23:56 湖北
2022年9月，Annals of Palliative Medicine雜志發表了“輔助霧化吸入硫酸黏菌素治療多重耐藥革蘭陰性菌肺炎的療效和安全性：回顧性對照研究”，題為Efficacy and safety of adjunctive nebulized colistin sulfate for multidrug-resistant Gram-negative bacteria pneumonia: a retrospective comparative cohort study。
背景：在過去十年中，多重耐藥革蘭陰性菌（MDR-GNB）肺炎的發病率有所增加。如果僅靜脈注射抗生素，肺組織中的抗生素濃度不足。最近，霧化吸入抗生素作為靜脈注射抗生素治療耐藥菌株的輔助治療已顯示出有效性。因此，本研究的目的是評估輔助霧化吸入硫酸黏菌素聯合靜脈注射抗生素治療MDR-GNB肺炎患者的療效和安全性。方法：共選取203例MDR-GNB肺炎患者。根據患者是否接受霧化吸入硫酸黏菌素，患者分為2組：NCIA組（霧化吸入硫酸黏菌素聯合靜脈注射抗生素）和IA組（靜脈注射抗生素，無霧化吸入硫酸黏菌素）。在傾向評分匹配（PSM）分析后，我們比較了臨床結果、細菌檢出率、住院天數、重癥監護病房（ICU）住院天數、機械通氣天數（MV）、退熱時間、抗生素治療天數和28天全因死亡率等方面的療效。還比較了組間的安全性。結果：共有116例患者符合評估標準，其中NCIA組46例，IA組70例。PSM后，從每組選擇31名患者。第7天（67.7%vs. 32.3%，P=0.005）和第14天（71%vs. 41.9%，P=0.045）的有利臨床結局與第7天和第14天的細菌檢出率差異有統計學意義。住院天數（17 vs. 23 d，P=0.01）、退熱時間（0.5 vs. 7.5 d，P=0.037）和抗生素治療天數（14 vs. 23 d，P=0.002）差異也顯著。然而，ICU住院天數、中壓天數和28天全因死亡率無顯著差異。對于腎毒性，NCIA組沒有增加急性腎損傷的風險（16.1%vs. 9.7%，P = 0.707），NCIA組中僅有一名患者（3.2%）出現氣道反應（P = 1.000）。結論：對于MDR-GNB肺炎，霧化吸入硫酸黏菌素作為靜脈注射抗生素的輔助支持治療可以提高臨床療效，并且具有很高的安全性。
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