有感而染 2024年11月10日 23:58
2024年9月，南京醫科大學附屬無錫人民醫院蔡小軍教授和溫州醫科大學附屬第一醫院余旭奔教授聯合在International Journal of Antimicrobial Agents聯合發表了“肺移植患者肺部感染應用硫酸黏菌素的群體藥代動力學分析和劑量優化：一項前瞻性研究”，題為Population pharmacokinetic analysis and dosing optimization of colistin sulphate in lung transplant recipients with pneumonia: A prospective study。目的：目前，缺乏關于硫酸黏菌素（CS）在肺移植患者中的臨床藥代動力學（PK）、有效性和安全性的信息。本研究旨在改進CS給藥方案，并評估其在肺移植患者中的群體PK。方法：本研究評估了CS在肺移植患者中的臨床療效、微生物學療效和不良事件。采用NONMEM程序構建群體PK模型，并執行蒙特卡洛模擬，根據目標達成概率（PTA）建立給藥方案。結果：該研究包括39名患有多重耐藥革蘭氏陰性菌的肺移植患者的146個硫酸黏菌素（CS）濃度，范圍在0.05至4.18 mg/L之間。26名（66.67%）患者成功清除了細菌，30名（76.92%）患者臨床治愈或好轉，只有2名（5.13%）患者出現硫酸黏菌素相關腎毒性。線性消除的單室模型有效地表示了PK曲線。肌酐清除率和同時使用呋喃苯胺酸被認為是影響CS清除率的協變量。根據PTA結果，每日劑量為150萬IU，分為2-3次給藥，在肌酐清除率約為110 mL/min時，MIC≤1μg/mL的PTA可超過90%。但這種方案在MIC≥2μg/mL時是不足的。
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