有感而染 2024-06-16 23:59 湖北
2024年4月，《臨床檢驗雜志》發表了《耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌聯合藥敏試驗研究》。
目的：了解耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌(CRAB)的分布特征和耐藥狀況，評價以黏菌素(COL)為基礎，分別與頭孢哌酮/舒巴坦(SCF)、替加環素(TGC)、亞胺培南(IPM)、美羅培南(MEM)、阿米卡星(AK)和左氧氟沙星(LEV)聯合的體外抗菌效果，為臨床抗感染治療提供參考。方法：收集2022年我院75株非重復分離的CRAB菌株，用WHONET 5.6軟件分析其臨床分布和耐藥情況。從中篩選25株，采用微量肉湯稀釋法測定各藥物單獨及聯合時的最低抑菌濃度(MIC),用棋盤法抑菌試驗計算部分抑菌濃度指數(FIC)判定聯合效應。結果：2022年我院共分離鮑曼不動桿菌145株，其中CRAB 75株，檢出率51.7%。CRAB在>70歲老年患者中檢出率最高(40.0%),主要來源于血液(41.3%)和痰液(37.3%)標本，ICU是主要分離科室。75株CRAB對5種抗菌藥物哌拉西林(PRL)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、頭孢曲松(CRO)、IPM和MEM均100%耐藥；對3種藥物氨芐西林/舒巴坦(SAM)、頭孢吡肟(FEP)和復方磺胺甲噁唑(SXT)的耐藥率均>95%;對LEV、SCF、AK、TGC和COL的耐藥率分別為86.7%、82.7%、77.4%、2.4%和0.0%。25株耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌(CRAB)的聯合藥敏試驗顯示，黏菌素(COL)分別與頭孢哌酮/舒巴坦(SCF)和替加環素(TGC)的協同率最高(92%和80%),協同率與相加率之和均為100%;黏菌素(COL)與亞胺培南(IPM)、美羅培南(MEM)、阿米卡星(AK)和左氧氟沙星(LEV)聯合的協同率依次為64%、72%、56%和48%,均無拮抗作用。結論：CRAB呈高度耐藥，老年和ICU患者是高危人群。黏菌素(COL)與頭孢哌酮/舒巴坦(SCF)聯合具有最佳協同作用，黏菌素(COL)與左氧氟沙星(LEV)聯合效果最差，值得臨床參考。
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