革蘭氏陰性菌對頭孢他啶-阿維巴坦耐藥性的全球趨勢：系統(tǒng)綜述與薈萃分析

有感而染 2025年03月10日 09:04

2025年2月，Antimicrobial Resistance & Infection Control發(fā)表了《革蘭氏陰性菌對頭孢他啶-阿維巴坦耐藥性的全球趨勢：系統(tǒng)綜述與薈萃分析》。題為Global trends of ceftazidime–avibactam resistance in gram-negative bacteria: systematic review and meta-analysis。

背景：革蘭氏陰性菌（GNB）出現(xiàn)的抗菌耐藥性已成為全球性的關(guān)鍵問題。頭孢他啶-阿維巴坦（CAZ-AVI）已被認(rèn)定為治療復(fù)雜感染的一種潛在治療選擇。

目的：本項薈萃分析旨在全面評估 GNB 對 CAZ-AVI 的耐藥比例。

方法：在 Scopus、PubMed 和 EMBASE 數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)研究（檢索截至 2024 年 9 月），并使用 STATA 軟件（版本 20.0）進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果：通過136 項研究中確定了對頭孢他啶-阿維巴坦耐藥的比例，其中非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌的耐藥率為 25.8%（95%置信區(qū)間 22.2 - 29.7），腸桿菌科細(xì)菌的耐藥率為 6.1%（95%置信區(qū)間 4.9 - 7.4）。頭孢他啶-阿維巴坦耐藥的比例從 2015 - 2020 年的 5.6%（95%置信區(qū)間 4.1 - 7.6），221,278 株革蘭氏陰性桿菌，顯著增加到 2021 - 2024 年的 13.2%（95%置信區(qū)間 11.4 - 15.2）， 285,978 株革蘭氏陰性桿菌。在地區(qū)分布中，亞洲的頭孢他啶-阿維巴坦耐藥比例最高，為 19.3%（95%置信區(qū)間 15.7 - 24.2），其次是非洲 13.6%（95%置信區(qū)間 5.6 - 29.2），歐洲 11%（95%置信區(qū)間 7.8 - 15.2），南美洲 6.1%（95%置信區(qū)間 3.2 - 11.5），北美洲 5.3%（95%置信區(qū)間 4.2 - 6.7）。在革蘭氏陰性桿菌中，對多黏菌素耐藥的分離株和泛耐藥分離株的比例分別為 37.1%，（95%置信區(qū)間 14 - 68 ）和 32.1%（95%置信區(qū)間 18.5 - 49.6），其次是耐碳青霉烯類分離株和多重耐藥分離株分別為25.8%（95%置信區(qū)間 22.6 - 29.3）和13%（95%置信區(qū)間 9.6 - 17.3）。

結(jié)論：感染中分離出的大部分革蘭氏陰性菌（GNB）對頭孢他啶-阿維巴坦（CAZ-AVI）仍保持敏感性，這表明其有可能成為一種合適的治療選擇。然而，革蘭氏陰性菌的耐藥趨勢不斷上升令人擔(dān)憂，需要持續(xù)監(jiān)測以保持頭孢他啶-阿維巴坦對革蘭氏陰性菌感染的有效性。

圖4：各國 GNB 分離株（A 為腸桿菌科細(xì)菌，B 為非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌）對 CAZ-AVI 耐藥性的比例

其中中國腸桿菌科細(xì)菌對頭孢他啶-阿維巴坦（CAZ-AVI）的耐藥率為19%，非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌對頭孢他啶-阿維巴坦（CAZ-AVI）的耐藥率為32%。